Los médicos de RUDN encontraron qué cambios en el genotipo conducen a la estenosis repetida

La insuficiencia coronaria, un desajuste del flujo sanguíneo en los vasos de la necesidad de oxígeno del músculo cardíaco, ocurre, por ejemplo, debido a la estenosis, el estrechamiento de la luz de los vasos. Se trata casi exclusivamente quirúrgicamente. Una forma relativamente nueva de tratamiento quirúrgico son los stents («andamios» especiales) recubiertos con medicamentos. Redujeron el riesgo de reaparición de estenosis. Sin embargo, a medida que aumenta el número de tales procedimientos, también aumenta el número de recaídas: reestenosis. Hasta ahora, no se conocen definitivamente las causas que causan la estenosis repetida. Los médicos de RUDN descubrieron factores genéticos que probablemente podrían aumentar el riesgo de reestenosis.

«A pesar de los avances tecnológicos, la reestenosis sigue siendo una limitación importante de la Cardiología intervencionista, lo que lleva a la necesidad de una cirugía repetida y, en consecuencia, a un mayor costo financiero. La identificación de los factores de riesgo y los mecanismos subyacentes a la reestenosis es esencial para comprender el proceso, determinar los riesgos y desarrollar un tratamiento óptimo».

El estudio incluyó a 175 pacientes, incluidos 62 individuos con arterias coronarias intactas como grupo de control, 59 sin reestenosis y 54 con reestenosis después de someterse a un stent. Los participantes del estudio con reestenosis se dividieron en subgrupos según la edad (mayor o menor de 65 años) y el período durante el cual se desarrolló la reestenosis (menos o más de un año después de la intervención coronaria percutánea). Todos los pacientes fueron seguidos durante 2 años. Los participantes determinaron el genotipo y registraron cambios en los genes que son responsables del funcionamiento de los vasos cardíacos.

Resultó que los pacientes con y sin estenosis repetida tenían diferencias en el genotipo. Los cambios se encontraron en el gen AGT, que es responsable de sintetizar la hormona angiotensina que causa vasoconstricción y aumento de la presión arterial, en los genes receptores de angiotensina AGTR1 y AGTR2, y en el gen REN, que codifica la proteína renina que regula la presión arterial a través del sistema de angiotensina. Estos datos sugieren que la propensión a la estenosis repetida se debe al genotipo. Sin embargo, para obtener conclusiones definitivas, es necesario realizar un estudio con un gran número de pacientes.

«Para seleccionar tácticas efectivas de tratamiento para pacientes con enfermedad coronaria, primero se debe realizar un genotipado. Esto, junto con la edad y las características clínicas, permitirá una evaluación integral del riesgo de reestenosis después de la colocación de un stent y, en consecuencia, ajustar el tratamiento en caso de que el paciente se encuentre en el grupo de alto riesgo de reestenosis».

Los resultados se publican en la revista Biomolecules.